I CONGRESO MUNDIAL DE VITÍLIGO - MILÁN

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San Raffaele Congress Centre

martes, 26 de enero de 2010

GRIPE A Y PACIENTES DERMATOLÓGICOS. (3ª PARTE)

Comunicado de la Academia Española de Dermatología y Venereología
sobre la gripe A pandémica en pacientes dermatológicos.
(Tercera Parte)

La vacunación pretende mitigar el impacto de la pandemia vacunando a
personas con riesgo elevado de enfermedad grave y proteger el
funcionamiento de las infraestructuras sanitarias y de seguridad (lo que justifica la vacunación del personal sanitario, militar, de emergencia y protección civil).
También se han propuesto estrategias diferentes, tales como vacunar a la población escolar, basadas en modelos matemáticos, pero existe un acuerdo explícito por parte del Gobierno del Estado y las Comunidades Autónomas en hacer las mismas recomendaciones sobre la vacunación contra la gripe pandémica. Los grupos prioritarios son:
1. Personas mayores de 6 meses con factores clínicos de riesgo
2. Embarazadas
3. Trabajadores sanitarios (y sociosanitarios)
4. Trabajadores de servicios de emergencias y seguridad.
Muchos pacientes dermatológicos presentan un mayor riesgo de
complicaciones por la gripe (tanto la estacional como la pandémica), por estar incluidos dentro de los siguientes grupos:
1. Pacientes de cualquier edad con enfermedades autoinmunes, incluyendo,
lupus eritematoso sistémico, vasculitis o artritis psoriásica; pacientes inmunosuprimidos (infección por VIH, linfomas…). Cada facultativo deberá ponderar el riesgo en función de la gravedad, la actividad de la enfermedad y del tratamiento.
2. Pacientes con enfermedades dermatológicas con los siguientes factores de riesgo añadidos:
a. Adultos ≥ 65 años
b. Menores de 19 años que reciben tratamiento con AAS y en especial
los menores de 5 años
c. Embarazadas
d. Obesos
e. EPOC y asma (especialmente si se ha recibido tratamiento
corticoesteroideo en el último año)
f. Enfermedad cardiovascular (salvo HTA aislada)
g. Enfermedad neoplásica activa
h. Insuficiencia renal crónica
i. Hepatopatía crónica
j. Diabetes mellitus
k. Hemoglobinopatías (drepanocitosis)
l. Trasplantados
m. Pacientes con resecciones viscerales importantes o caquexia
n. Pacientes con inmunosupresión de cualquier causa
3. Pacientes dermatológicos que, independientemente de la enfermedad,
utilicen los siguientes tratamientos a cualquier dosis:
• Corticosteroides orales, inhalados, parenterales o aplicados
tópicamente en la mucosa intestinal
• Inmunosupresores: metotrexato, ciclosporina, azatioprina,
tacrolimus, micofenolato, ciclofosfamida, leflunomida, etc.
• Biológicos: infliximab, etanercept, adalimumab,
ustekinumab, rituximab, etc.
En estos grupos de pacientes debe recomendarse la administración de
vacunas antigripal (estacional, trivalente) y pandémica (H1N1,
monovalente, cuando esté disponible).

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